Data Pasien

Data Cara Bayar

Silakan lengkapi data di bawah ini

Data Pendaftaran Online

Silakan pilih tanggal periksa & lengkapi data pendaftaran

Data Pembayaran

Silakan lengkapi data di bawah ini

Resume Pendaftaran Online

Kode Pendaftaran Online Anda

No. RM :
Nama :
Jenis Kelamin :
Alamat :
No. Handphone :
Tgl/Jam Periksa :
Tgl Periksa :
Poliklinik :
Dokter :
Jam Pelayanan Loket Pendaftaran : 07:00 s/d 14:00 WIB

Berkas SEP dapat dicetak secara mandiri di mesin Anjungan pada hari periksa apabila sudah terverifikasi. Mohon pastikan status upload berkas Anda telah terverifikasi.